2015-2020 оны тайлан
Америкчуудын хоол тэжээлийн удирдамж нь 5 жилд нэг удаа хоёр шаттай үйл явц юм. Миний сэтгэгдэл бол бид ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь тодорхой байсан ч гэсэн маш их хэмжээний шуугиан, утга учиртай байх болно гэсэн үг юм. Гэхдээ энэ нь тодорхой биш байгаа тул эхлээд асуудаг.
Холбооны засгийн газар эхлээд шинжээчдийн бүлэг, бие даасан, өөрийн биеэрээ нэр дэвшсэн хоол тэжээлийн эрдэмтэн судлаачдыг анх удаа зохион байгуулдаг.
Гишүүд аливаа бодит болон болзошгүй зөрчилдөөнөөс задруулах, тусгаарлах ёстой. Дараа нь групп нь ихэвчлэн загасны саванд, ойролцоогоор хоёр жилийн туршид холбогдох бүх нотлох баримтыг нягтлан үзэж, тайланг гаргаж өгдөг. Эдгээр тайланг эцэст нь Зэрлэг амьтдын зөвлөгөөийн хорооны тайланд оруулж , загасны аяганд зөвхөн олон нийтэд харуулсан төдийгүй, олон нийтийн уриалга, шүүмжлэлд өргөнөөр олон нийтэд урьдаг уриатай юм.
Зөвхөн АЗГ-ын эцсийн тайланг УИХ-д хүргүүлсний дараа америкчуудын "албан ёсны" хооллолтын удирдамжийг бий болгох үйл явц эхэлдэг. Энэ үйл явц нь нэмэлт шинжлэх ухаан, мэргэшлийн шинжлэх ухаан биш, гэхдээ Конгрессийн тусгай сонирхлын бүлгүүдээр лоббидох, дараа нь Конгрессын гишүүдээс эцсийн удирдамжийг АНУ-ын Холбооны хоёр агентлаг, АНУ-ын ХАЗЭМС, DHHS зэрэг үүрэг хүлээдэг.
Энэ үйл явцын нэг томоохон үүрэг бол хоёр бүтээгдэхүүн, өдрийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны эхний, улс төрийн нөлөөллийн хоёр дахь өдрийн гэрлийн харьцангуй дутагдал юм.
Хоёр баримт бичиг нь ижил зүйл гэж нэрлэгддэг бөгөөд эхнийх нь хоёрдугаар дэд захирагчтай байх нь тухайн үйл явцын улс төрийн хэсэг нь шүүмжлэлд өртөмтгий мэт харагдаж байгаа юм. Энэ нь үнэн биш юм.
АНУ-ын хоол тэжээлийн эцсийн гарын авлага нь америкчуудын эрүүл хооллолтоор юу идэх талаар "хамгийн сайн" зөвлөгөө өгөх зорилготой юм.
Үүний оронд улс төрчид нийгмийн ашгийг тэнцвэржүүлэхийн тулд хамгийн сайн, шинэлэг зөвлөгөө өгөх ёстой гэж үздэг. Тиймээс америкчуудын хувьд хоолны дэглэмийн заавар байдаггүй, харин Америкт зориулсан хоолны бодлогын удирдамж байдаг. Энэхүү баримтыг үндэслэн "Америкчуудын хоол тэжээлийн удирдамж" -ыг буруугаар тавьсан бөгөөд өнөөгийн нэр нь хуурамч зар сурталчилгаанаас дутахааргүй зүйл гэж би үзэж байна.
Үнэнийг хэлэхэд, энэ нь ямар нэгэн чимээ шуугиан, утга учиргүй зүйлээс зайлсхийх нь зүйтэй гэж бид үзэж байна. Хэрэв эрдэмтдийн ажил, улстөрчдийг орхисон нь тодорхой байсан бол "Америкчуудын хоол тэжээлийн удирдамж" ямар нэг зүйлийг дуудсан бол илүү шударга. Хэрэв та зөвшөөрвөл нэр өөрчлөлтийн төлөө өргөдөл гарган гарын үсэг зурж, хуваалцаж болно.
Одоо чимээ шуугиан, бодол санаа руу шилжиж байна.
АНУ-ын хоол тэжээлийн удирдамж (үнэндээ америкчуудын хоол тэжээлийн удирдамж , гэхдээ quibble) "нотолгоонд өртөхгүй бүс" гэж нэрлэсэн нэр хүндтэй сэтгүүлд бичсэн сэтгүүл хэвлэгдэн гарснаас хойш би үүнийг бичиж байна. "Зөвхөн нэг асуудал байна: тайлбар нь Мэргэшсэн чөлөөт бүс байв.
Зохион байгуулагч, мансууруулах бодисын аюулгүй байдлын хяналтын хувьд нийгмийн эрүүл мэндэд асар их ач холбогдол өгч байсан нэртэй зүрх судлаач хүн хоол тэжээлтэй холбоотой ямар ч ажил эрхэлдэггүй.
Бидний өвөрмөц бус байдал нь бидний соёл, тэр дундаа эрүүл мэндийн сэтгүүлүүдийн редакторууд, тэр дундаа эмчлэгчдийн сэтгүүлчдээс бүрдсэн, тэр ч байтугай хоол тэжээлд зориулсан байдаг. Энэ тайлбар нь батгад мэргэшсэн дерматологич мэргэжилтэн шүүмжлэлийг бичихийг шаардаж байгаа Мэдрэлийн мэс заслын хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтүүд.
Үр дүнд нь урьдчилан таамаглах боломжтой байв. Тайлбар нь маш их буруу байсан бөгөөд Зохиогчийн санал болгосон хоол тэжээлийн удирдамжийн талаар шүүмжилж байсан нь одоо болтол орхигдсон олон жилийн өмнө байсан буюу зарим тохиолдолд огт тохиолдож байгаагүй юм. Түүнчлэн хоол тэжээлийн мэргэжилтэнгийн бодит ажлын хооронд ялгаварлан гадуурхаж, улс төрчид лоббичдын ёс зүйг баримталдаг.
Эцэст нь хэлэхэд зохиогчийн хяналттай туршилтгүй газруудад хоол тэжээлийн талаар найдвартай мэдэх боломжгүй гэдгийг зохиогчид нотолсон буюу наад зах нь хүчтэй санал болгосон. Энэ нь RCTs-ийн ихэвчлэн гүнзгий хязгаарын хязгаарыг даван туулахын зэрэгцээ хоол тэжээлийн тодорхой чухал асуултууд, түүний дотор харьцангуй хэрэглэх чадварыг томъёолж байдаг. Жишээ нь, цагаан хоолны дэглэмийг оновчтой болгох, Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэмийг оновчтой болгох эсвэл Палеогийн хоолны дэглэм нь амьдралын туршид хүний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлөх хамгийн сайн арга юм гэдгийг үзүүлэхэд шаардагдах судалгааны талаар бодохыг хүсч байна. Энэ нь зөвхөн RCTs-тэй хамаагүй хамааралтай хамааралтай нотолгооны томоохон уулзалт юм.
Мөн эрдэмтэд өөрсдөө буруу ойлгосон, эсвэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр hyped хийлгэсэн тохиолдолд RCT-ийн үр дүнг хэрхэн буруу ойлгохыг тайлбарлах болно. Аль аль нь аль аль нь байнга тохиолддог, заримдаа хэцүү үр дагавартай байдаг. Хамгийн чухал нь санамсаргүй тестийн талаархи батламж мэдэгдэл нь бид бүгдэд учир дутагдалтай юм. Аянга цахилгааныг мэддэг хэн бүхэн гал ноцож эхэлдэг, бороо орж чаддаг, ойлголтыг ойлгох нь бодит санамсаргүй хяналтаас хамаардаггүй гэсэн нотолгоо байдаг.
Хоол тэжээлийн доройтлын талаархи томъёоллын тайлбар нь маш их таагуй юм. Хэрэв бид энэ логик дүгнэлтийг хийх аваас бид шинжээч байхгүй, бид хоол тэжээлийн чиглэлээр мэргэшсэн туршлагагүй гэдгээ олон нийтэд ухаарах болно. Энэ үед та хоол хүнсээ тэжээх, ашиг орлогоо нэмэгдүүлэхийн тулд хоол тэжээлийг урамшуулах талаар мэддэг Big Food-ийн гарт зүгээр л шавхагдана. Хоол тэжээлийн мэргэжлийн ур чадвар дутагдсанаас үл хамааран хүнсний үйлдвэрлэл нь хор хөнөөлийг хийх мэргэжлийн мэдлэг эзэмшсэн ч гэсэн бага зэрэг сонин санагдаж байна уу, тийм үү? Хэрэв энэ нь утгагүй бол түүнийг худалдаж аваарай.
Гэхдээ би үүнийг худалдаж авч болно гэж санаа зовж байна. Учир нь үүнийг худалдаалах нь спорт юм. Миний зорилго бол хоол тэжээлийн удирдамж дахь миний нэр, сайн, муу, муухай, муухай, заль мэхийн аль нэгийг зааж өгч, хэн гэдэгт итгэлтэй байж болох талаар тодорхой тайлбарлахыг хичээдэг. Сайн, муу, шударга ёсны төлөө уншина уу.
Сайн байна
АЗТТ-ны тайлангийн бараг бүх зүйл нь тогтвортой байдлын ач холбогдлыг багтаасан байх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, хүн төрөлхтөн оролцсон учраас төгс биш юм. Гэхдээ энэ нь сайн, илүү сайн зүйл юм; Энэ нь маш сайн.
Шүүмжлэл, тэр ч байтугай сайн санаатай сайн хүмүүс ч гэсэн ерөнхийдөө буруугаар эргэв. Жишээ нь, АЗГТК-ийн тайланд гарсан эсэргүүцэл нь холестерол биш байх ёстой гэж дүгнэсэн.
АЗГ-ын тайлан нь холестерин нь хоргүй, эсвэл хязгааргүй хэмжээгээр идэх, эсвэл цусан дахь холестериныг өсгөх боломжгүй гэж дүгнэдэггүй. Дундаж америкчууд холестеринийг их хэмжээгээр хэрэглэж байсан тул дундаж америкт одоогийн, тодорхой, одоогийн аюулыг бий болгодоггүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн юм. Бүх DGAC хэлэхдээ цусан дахь холестерины тухай ярих нь ялангуяа хамааралгүй, ашиг тустай байдаг тул удирдамжинд хашгирах шаардлагагүй юм.
Мансууруулах бодисын шинжилгээний тайлан нь бидний хоол тэжээл дэх мөнгөн усыг хэлэхийг зөвлөдөггүйн улмаас холестеролыг бүхэлд нь гэмтээдэг байж магадгүй юм. Хэн нэгэн хүн мөнгөн ус хоргүй гэж боддоггүй, гэхдээ хоолны дэглэмээс мөнгө угаахаас зайлсхийхэд анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй, шаардлагагүй, дундаж америкчуудад ашиггүй байдаг учраас энэ нь тийм биш юм.
Миний мэдэлд хэн ч мөнгөн ус үгүйсгэхийг хүсээгүй учраас магадгүй илүү бодитой, илүү ердийн жишээ хэрэгтэй байж магадгүй. Пика бүхий хүмүүс шороо, шавар иддэг. Хоолны удирдамж нь шавж хооллох асуудал дээр чимээгүй байна. Энэ нь өдөр тутмын шавраар дүүрэн амаа шавхах нь хор уршиггүй юм. бараг эсрэгээр.
Үнэндээ, өглөөний цайгаар дүүрэн шороо нахиалж байгаа нь ерөнхий, хүн амын өргөн хүрээтэй асуудал биш юм. Хэзээ ийм юм болж байгаа юм бол би энэ удирдамжийг дагаж мөрдөх ёстой гэж бодож байна.
АТГ-ын тайланд америкчууд илүү олон өндөг идэхийг зөвлөсөнгүй. Харин холестериний тухай дүгнэлтийг доорх байдлаар багасгаж болно: дундаж америкчууд хоол тэжээлийн асуудалд одоогийн байдлаар байхгүй байгаа чиглүүлэх, чиглүүлэх удирдамж шаарддаггүй.
Түүнчлэн, махыг ч гэсэн нөгөө талаас нь авч үзье. Миний Палеогийн хамт олон Чулуун зэвсгийн үеийн орчин үеийн ойролцоогоор гүзээлзгэний махан идэштэн болох нь зөв байж болох юм. Энэ нь Homo sapien-ийн хоолны дэглэмийн төгс эрүүл элемент байж болох юм. Гэхдээ АНУ-ын энгийн мах идэш тэжээл иддэггүй. Тэрбээр үр тариа тэжээл идэж үхрийн махтай гахай идэж, эдгээр сэдвээр боловсруулсан өөрчлөлтийг хийж байна. Мах бага идэх зөвлөгөө зарим Paleo-ийн уран зөгнөлийн ертөнцөд ороогүй, гэхдээ энэ нь бодит ертөнцөд, бодит махны бодит хүмүүсийг идэх ёстой, хүний эрүүл мэнд, эрүүл мэнд, мөн гарагын эрүүл мэнд.
АЗТТ-ийн тайлан нь эдгээрийг, бусад бүх зүйлд тулгуурласан байна. Тэмдэглэсэнчлэн, энэ нь сайн хэрэг. Энэ бол маш сайн зүйл. Түүнчлэн олон нийтийн анхаарлын төвд байгаа бөгөөд олон төрлийн хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдээр дэмжигдсэн; 30 орны удирдагчид болон шинжээчдийн эвслээс дэмжсэн зарчмуудын дагуу явуулна.
Та үүнийг найдаж болно.
Ямар муу вэ
Нийгмийн эрүүл мэндийн шинжээчдийн үзэж буйгаар эрүүл мэндийн хувьд эрүүл мэндэд хамгийн сайн тохирсон үйл явцын тухай бараг бүх зүйл энэ талаар улстөрчид юу хийх ёстой гэж бодож байна, мөн адил төстэй мэт харагдаж байна. Шинжээч бус шинжээчдийн дүгнэлт нь тэдний мэргэжил дутагдалтай гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байна. Сүхийг тэмдэглэж чадахгүй байгаа сүхтэй хүмүүст тайлбарлавал нунтаглах болно.
Би АЗГ-ын тайланд дэлгэрэнгүй дурьдсан зарим хүмүүс болон бүлгүүдэд сэтгэл хангалуун бус ханддаг (зарим хүмүүсийг хүндэтгэдэггүй). Гэсэн хэдий ч, хэрэв тэд шударга бол тэдгээр нь давамгайлах хэв маягийг хүлээн зөвшөөрөх үүрэгтэй.
Өндөр нарийвчлалтай нишинг сонгох нь эпидемиологоос илүү үзэл бодолтой байдаг. Холестерины тагийг вегануудаас гарган авахыг эсэргүүцэж буй зүйл биш, харин бид бүгд мах, цөцгийн тос, бяслаг идэхийг хүсч байгаа нь МХЗ-ын тайлан нь эдгээр газруудад хэтэрхий хязгаарлагдмал байдаг гэсэн маргааны эх сурвалж юм.
Эдгээр хоёр нэхэмжлэгчид болон тэдний нэгэн адил тэд өөрсдийн хэргийг мөрдөхийн тулд АЗГ-ээс муу арга барилаа. Гэхдээ тодорхой болъё. Тэд зөвхөн дүгнэлтэнд дургүй байдаг муу аргыг л дурддаг. Тууштай арга барилууд нь тэдэнтэй уялдах биш харин үзэл суртлын хувьд татгалзах нь зүйтэй.
Хэрэв энэ аргын чанарт үнэхээр нийцсэн бол эсэргүүцэл нь тогтоосон давуу эрхтэй тохирохгүй байх болно. Судалгааны арга зүйд шинжээч болж байгаа өндөг идэх нь өлсгөлөнгөөр дөхөж очих нь өндөглөгийг дэмждэг эсэхээс үл хамаарна. Бид үүнээс нэгийг ч олж хараагүй.
АЗГТК-ийн тайлангийн талаарх бүх шүүмжлэл нь бараг л төгс тохирсон, давуу байдал, дүгнэлтийг бараг төгс байдлаар илэрхийлж байна. Хүмүүс шийтгэлийн тодорхой асуудлуудад дургүй байдаг. Хэрэв муу аргаууд нь үнэхээр асуудал байсан бол АЗГ-ын талаарх дүгнэлтүүд нь буруу аргуудыг үндэслэн дээрх дүгнэлтэд татгалзсан хүмүүст хязгаар тавьдаггүй.
Өндөгний хэрэгцээ нь олон төрлийн шалтгаанаар өндөглөдөг. Зөвхөн зүрх судасны өвчин судлалын шинжлэх ухаанд суурилдаг ба ихэнхдээ ёс зүй, байгаль орчны асуудал үүсдэг. Хүмүүс биднээс илүү мах идэхийг хүсч, тэрхүү төлөвлөгөөнд аль хэдийн үнэнчээр хандаж байгаа нь гол төлөв тэд ашиг орлогодоо ашигтай байдаг учраас дүгнэлт хийх аргуудыг урьдаас харахаас өмнө шийдсэн байдаг.
Эдгээр нь арга зүйчдийн арга зүйг шүүмжлэх үндэслэл болохгүй. Эдгээр нь өөрсдийн эзэмшдэг санал бодлоосоо ялгаатай дүгнэлтэнд сэтгэл дундуур байдаг.
Иймэрхүү шүүмжлэл нь МАГАТК-ийн тайлангийн үндсэн ач холбогдлын талаархи шуугианаас үүдэлтэй, тиймээс муу байна.
Эцэст нь, 2015 оны АДГ-ын тайлангийн хоорондын ялгаа, тэрхүү сайн удирдамжийг баталсан албан ёсны хоолны дэглэмийн зөрүү нь муу байна.
Уухай гэж юу вэ
АЗТТ-ний тайланг анхнаас нь гаргаснаас хойш болсон бүх зүйлийн талаар ярих болно.
Бид шинжлэх ухааны үндэслэлтэй удирдамжтай байсан. Бид үүнийг даван туулаад, хүчирхийлэлд өртсөн, зарим хэсгийг нь тайрсан, буруугаар нь дүрсэлж, үүнийг виртуал утгагүй болгон улстөржүүлсэн. Энэ процессын явцад бид нийгмийн эрүүл мэндийн төлөө тэмцэгчдийн итгэлийг доройтуулж, бидний бүхий л үйл ажиллагаанаас ашиг тусыг нь олж авдаг эдгээр үйлдвэрүүдийн гарт орсон юм. Бид ерөнхийдөө маш их уян хатан, өвдсөн, яагаад гэвэл яагаад гэвэл яагаад ч юм бэ, хэн нэг нь үүнийгээ банк руу чиглүүлж байгаа юм.
АТГ-ын тайланд бид сайхан хүүхэдтэй байсан. Улс төр нь гамшгийн халуун ус их хэмжээний тун нэмсэн. Ялгаварлахгүй бол- муухай юм.