Өөх тос багатай уу?
1977 оноос эхлэн АНУ-ын Засгийн газар, Америкийн Зүрхний Ассоциаци (AHA) 30 гаруй жилийн туршид америкчуудад хоолны дэглэмдээ хэрэглэдэг өөхний хэмжээг хязгаарлаж, өдрийн хоолны илчлэгийн 25- 35% -ийг зарцуулсан байна. Энэхүү зөвлөмж нь 2010 онд чимээгүй унаснаар хоолны дэглэмийн агууламж нь холестерины хэмжээг ихэсгэж, өөх тосны хэрэглээг бууруулах нь зүрх судасны өвчний атеросклерозын эрсдэлийг бууруулдаг гэсэн онол дээр суурилсан юм.
Энэхүү урт хугацааны зөвлөгөөг эс тооцвол хоолны дэглэмийг хатуу хянаж байх нь атеросклерозын эрсдлийг бууруулдаг шинжлэх ухааны нотолгоонууд нь үргэлж сул дорой шинжтэй байдаг.
Хоолны талаархи Засгийн газрын зөвлөмжүүд Өөх
Хүнсний нийт хэрэглээний өөхний хэмжээг хязгаарлах албан ёсны зөвлөмжийг анх удаа McGovern Commission-ийн Конгрессоор дамжуулан хийсэн бөгөөд албан ёсоор хоолны дэглэм, эрүүл мэндийн талаар олон цуврал хэлэлцүүлгийн дараа 1977 онд Нэгдсэн Үндэстний Дайны зорилго Улсууд . Хоол тэжээл нь ханасан тосны холестерины хэмжээг ихэсгэдэг гэдгийг мэддэг байсан учраас (ханасан гэж тооцсон), ханасан тосны өөхийг идэх нь титэм артерийн өвчин үүсгэх шалтгаан болдог. (Энэ таамаглал нь дараагийн судалгаанд хамаарахгүй.)
1977 онд бүх эрдэмтэд өөх тос нь "муу" биш бөгөөд заримдаа өөх тос нь зүрх судасны эрүүл мэндэд чухал үүрэгтэй гэдгийг эрдэмтэд мэддэг байжээ. Гэвч McGovern комисс таргалалтын эсрэг тэмцэхийн тулд зүрхний өвчинг багасгахын тулд (өөхлөгөөр буруу тооцоолсон) өөх тосны хэрэглээг хязгаарлахаар шийдсэн.
Тэд ихэнхдээ өөх тосоос зайлсхийх харьцангуй нарийн төвөгтэй захиасыг хүргэхийг оролдсоноор олон нийтэд төөрөлдөх болно гэж тэд айж байсан боловч зарим нь өөх тосыг хүсдэг. Албан ёсны мессеж нь бүхэлдээ өөх тосоос зайлсхийж, харин бидний ихэнх нь калорийн хэрэглээнд нүүрс ус ихээр агуулагддаг.
АНУ-ын засгийн газар, AHA хоёрын ялгааг харгалзан дараагийн 40 жилийн туршид энэхүү өөх тос багатай махбоди нь давамгайлж байв.
Нотлох баримт
Өөх тос багатай хоолны дэглэмийг дэмжсэн урт хугацааны зөвлөмжийг үл харгалзан дараагийн судалгаагаар хоол тэжээлийн нийт өөх өндөр түвшинг CAD болгосон шалтгааныг нотолж чадаагүй байна. Энэ талаар илүү их судалгаа хийх цөөн хэдэн зүйл байна:
20 жилийн туршид Сувилагчийн эрүүл мэндийн судалгаанд 80,000 когорт судалгаа явуулсан нь зүрхний өвчин, хоолны дэглэмийн эрсдлийн хоорондын хамааралгүй байгааг харуулж байна. Хэд хэдэн когорт судалгаагаар дараачийн мета шинжилгээгээр хоолны дэглэм ба зүрхний өвчин, нас баралт хоёрын хооронд холбоо байгаагүй.
Хоол тэжээлийн өөх тосны судалгаанд хамгийн эрэлт хэрэгцээтэй туршилтаар Эмэгтэйчүүдийн 48 хувь нь өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглэдэг (өдөр тутмын хэрэглээг багасгаж, нийт калоритын 20% -ийг бууруулах зорилгоор эрчимтэй зан үйлийн өөрчлөлтийг хийдэг). үр тариа, хүнсний ногооны хэрэглээ) эсвэл зөвхөн "ердийн" хооллолтыг хүлээн авсан хяналтын бүлэгт (энэ хяналтын бүлэг нь хооллолтоосоо 37% -ийг өөх тосоос авдаг). 8 жилийн дараа бага категорийн бүлэгт CAD-ийн эрсдэл буураагүй. Үнэн хэрэгтээ, энэ хандлага илүү өндөр эрсдэлтэй байсан.
Бусад санамсаргүй туршилтууд нь бага өөх тос хооллолтод ашиг тусаа үзүүлээгүй байна.
Нэмэлт судалгаанууд нь бага өөх тос бүхий хорт хавдрын эрсдлийг харуулж чаддаггүй, эсвэл бага өөх тос нь таргалалт багатай холбоотой байдаг.
Дүгнэж хэлэхэд хэдэн арван жилийн судалгаагаар нийт хоолны дэглэмийн 30- аас бага хувь нь хоолны дэглэмийг хасах нь зүрх судасны өвчин, хорт хавдар, таргалалтын эрсдлийг бууруулдаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.
Оринжайн хоолны тухай юу вэ?
Оринийн хоолны дэглэм ба хэт бага өөх тосыг өөр өөр хувилбарууд нь зөвхөн CAD-ийг хориглоод зогсохгүй мөн үүнийг өөрчлөхийг шаарддаг. Эдгээр хоолны дэглэм нь хоолны дэглэмийг хязгаарладаг, ялангуяа амьтны эх сурвалжаас илүү хатуу байдаг.
Ориний төрлийн хоолны дэглэмийн зохиогчид AHA төрлийн хоолны ач холбогдлыг харуулахгүй байгаа судалгаанууд нь илүү их тарган хоолны дэглэмд хэрэглэх шаардлагагүй гэж үзэж байна.
Гэсэн хэдий ч, Орнин-төрлийн хоолны дэглэмийг үр дүнтэй гэж үзсэн баримт нь өөрсдийгөө бодитойгоор судалж чаддаггүй төгс бус өгөгдөл дээр суурилсан байдаг. Зүрхний өвчин нь маш бага өөх тос нь хоолны дэглэмийг сэргийлж эсвэл сэргийлдэг гэж таамаглаагүй нь таамаглалыг батлаагүй, батлаагүй байдаг гэсэн таамаглал боловч энэ нь илүү их судалгаа хийх таамаглал юм.
Доод шугам
Хүн бүр өөх тос багатай хоолны дэглэмийг идэх ёстой гэж зөвлөсөн нь эхлэлээс алдаатай онол дээр үндэслэсэн, мөн үүнийг хялбаршуулахын тулд нарийн золиослол хийх ухамсартай шийдвэр юм. Өөх тос багатай хоолны дэглэмийг зүрх судасны өвчлөлийг багасгахыг оролдож байгаа 30 гаруй жил үргэлжилсэний дараа клиник туршилтууд хүн бүрийн тарган хоолны дэглэмд байх ёстой урт зөвлөмжүүдийг дэмждэггүй.
Засгийн газар болон АХХ-ны удирдамж нь өөх тос багатай хоолны дэглэмийг заагаагүй ч ханасан өөх тосны хэмжээг хязгаарлаж, өөх тос багатай бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. 2015 оны 2-р сард хоолны дэглэмийн зөвлөмжийн хороо (DGAC, АНУ-ын засгийн газрын нэрийн өмнөөс 5 жил тутамд хоол тэжээлийн шинжлэх ухааныг хянадаг хороо) хамгийн сүүлийн тайланг хэвлүүлэв. Энэ тайланд бага өөх тос хэрэглэх зөвлөмж ямар ч тодорхойгүй байна. Харин АТГ-ын зүгээс "... хоол тэжээлийн зөвлөгөө нь хоолны дэглэмийн хэлбэрийг оновчтой болгох, нийт өөхийг бууруулахгүй байхыг чухалчилдаг."
Наад зах нь хоолны дэглэмийн хувьд хоолны дэглэмийн удирдамж нь эцэстээ шинжлэх ухааныг тусгасан байдаг.
Эх сурвалж:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Өөх тосны хэрэглээ ба зүрх судасны өвчиний эрсдэлт хүчин зүйл: Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн санаачлага Санамсаргүй зохицуулалттай хоол тэжээлийг сайжруулах туршилт. JAMA 2006; 295: 655.
Өө, Ху FB, Manson JE, бусад Эмэгтэйчїїдийн зїрхний зїрхний євчин эмгэгийн єндєрлєлт ба эрсдэл: Сувилагчийн эрїїл мэндийн судалгаа хийлгэх 20 жил Ам J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, нар. Зүрхний титэм судасны эмгэгийг өөрчлөх амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд Таван жилийн амьдралын хэв маягийн зүрхний туршилтыг дагах. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Өөх тос ба зүрхний титэм судасны өвчин: Урьдчилан сэргийлэх кохорт болон түр зуурын хяналтанд байгаа туршилтуудаас нотолгоо. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.