Гурван шалтгаан нь таны LDL-ийн талаар санаа зовохгүй байх
Хэдийгээр бага зэргийн карбоны хоолны дэглэм ( триглицерид , HDL холестерин, цусан дахь сахар, цусны даралт, бэлхүүс / булчингийн харьцаа г.м) бага зэрэг сайжирч байгаа ч хүний LDL холестролын түвшинд бага карбонат хоол идэх нөлөө бага байдаг буурч буй хүмүүс, бусад хүмүүс өсч байна. Зарим хүмүүс энэ тоо өссөнийг харвал тэд эмзэглэв. Тэдний эмч нар статин жороор гардаг.
Гэсэн хэдий ч цаашид арга хэмжээ авахаасаа өмнө гүнзгий амьсгаагаа гаргахын тулд дор хаяж гурван шалтгаан бий.
Холестерол гэж юу вэ?
Цусан дахь холестерин нь өөх тосны агуулгатай холбоотой бодис юм. Хэдийгээр LDL холестролыг ихэвчлэн "муу" гэж нэрлэдэг ч гэсэн холестерол нь өөрөө муу байдаггүйг ойлгох нь чухал юм. Үнэндээ бидний биед шаардлагатай байдаг. Энэ нь бид холестеролгүй үхэх болно гэж хэлэх нь хэтрүүлэхгүй байна. Холестерол нь бидний эсийн мембрануудын нэг хэсэг бөгөөд myelin бүрхүүл нь бидний мэдрэлийн системийг тусгаарлана. Энэ нь мөн бидний ихэнх даавруудаа (эстроген, тестостерон гэх мэт), Д витамин, хоол боловсруулахад чухал үүрэгтэй бодисууд хийхэд хэрэглэгддэг. Манай бие холестеролыг үйлдвэрлэдэг бөгөөд бидний бие махбодийн хэв маягаас шалтгаалан холестеролоос 80-100% -ийг эзэлдэг.
LDL-ийн холестерол гэж юу вэ, энэ нь юу муу вэ?
Өөр өөр "холестерины төрлүүд" талаар ярих нь түгээмэл байдаг боловч энэ нь техникийн хувьд зөв биш юм.
Бүх холестерины молекулууд нь яг ижил; Тэдний цусаар дамжин өөр өөр аргаар савладаг. "Тээврийн бүтэц" гэдэг нь липопротеин гэж нэрлэгддэг. HDL нь "өндөр нягтралтай липопротеин" бөгөөд заримдаа "сайн холестерол" гэж нэрлэдэг. LDL "бага нягтралтай липопротеин" -ын хувьд богино байдаг ба ихэвчлэн "муу холестерин" гэж нэрлэдэг.
("Хамгийн их холестерол" гэж нэрлэдэг маш бага нягтралтай липопротейны хувьд VLDL гэж нэрлэгдэх гурав дахь зүйл байдаг бөгөөд энэ нь үүнээс хамаагүй бага байдаг). Энэ нь товонтой холбоотой зүрхний өвчинтэй хамгийн их хамааралтай LDL юм артериудад.
Гэхдээ хүлээ, илүү их зүйл байна! HDL ба LDL хоёулаа өөр өөр ангилалд хуваагддаг бөгөөд липопротеины янз бүрийн "ангилалд багтах" ангиллын талаар илүү их мэдээлэл олж авдаг. LDL тохиолдолд LDL-ийн ширхэгийн хэмжээ, нягтын хамгийн том ялгаа юм. Олон хүмүүс LDL-ийн тоо нь зүрхний өвчнөөр өвдөх гэж хэн болохыг урьдчилан таамаглахад тийм ч гайхмаар зүйл биш гэж үздэг боловч бөөмийн хэмжээний хэв маягийг олж илрүүлэх нь эмч нар ямар аюултай LDL хүн байна. Гэхдээ доорх 2-р үүлний талаар илүү ихийг би эхлээд товч дурдахыг хүсч байна:
1. LDL Elevation нь ихэвчлэн Түр зуурын байдаг
LDL бага карбоны хоолны дэглэмийг мөрдөж байгаа хэд хэдэн судалгаанууд одоо явагдаж байна. Зарим хүмүүсийн зарим нь LDL-ийг 3-4 сарын тэмдэгтэйгээр өсгөх хандлагатай байдаг бол 6, 8-р сар гэхэд л буцаж ирдэг. Би бага карберуудаас эдгээр мөрийн дагуу олон түүхийг сонссон. Тиймээс бага карбоны хоолны хөтөлбөрийн эхний саруудад таны сэтгэл хөдлөлийн товчлуурыг гартаа байлгахад болгоомжтой байх шиг байна.
(Энэ үзэгдэл нь мэдэгдэж байгаа шалтгаан нь тодорхойгүй боловч өөх тос дахь цусан дахь холестеринийг турах үед цусны урсгалд хүргэж болох бөгөөд энэ нь эхний хэдэн сард турах нь хамгийн хурдан байдаг.)
2. Нямбай хэлбэрийн хэв маяг нь бага карбоны Diet-ийг сайжруулдаг
Тэгэхээр бид LDL-ийн тоосонцрын хэмжээг яагаад анхаардаг вэ? Хэрэв та жижиг, өтгөн LDL хэсгүүдтэй (B хэлбэр гэж нэрлэдэг) байгаа бол бөөмс том, бага нягттай үед титэм артерийн өвчин урьдчилан таамаглах нь илүүтэй байдаг (A загвар).
Судалгаан бүрт бага жинтэй карбоны хоолны дэглэмд шилжих үед LDL мөхлөгийн хэмжээг харуулсан нь зөв хандлагатай болсон.
Яагаад том хэмжээний бөөмс аюулгүй байдаг вэ? Би зохиолч Марк Хьюстоны сонирхолтой зургийг сонссон (2012 оны 8-р сарын 25-ны өдөр "Доктор Даун" асуултын талаар ярилцах болно). Холестерол нь артерийн дотор байрлах ердийн санаа биш харин хучуур эдээс доош артерийн доод хэсэгт (артерийн "арьс" хучуур эдэд.
Цусан дахь холестерин (эсвэл илүү нарийвчлалтай, липопротеин) нь цусан дахь тоосонцорыг энэ дэд хучуур эдийн давхаргад байрлуулж, тэндээсээ товруу үүсгэх болно. Энэ нь ургадаг тул товчлуур нь артерийг хааж эхэлдэг. Бөөмийн хэмжээтэй холбоотой болохыг тайлбарлахдаа, Др. Хьюстон энэ жишээг үзүүлэв: Теннисний талбай дээрх торыг төсөөл. Теннисний бөмбөг энэ тороор дамжин өнгөрдөггүй, гэхдээ бөмбөгөнд гольфийн бөмбөг шидэж байвал зарим нь дамжина. Энэ нь жижиг, нягт LDL тоосонцор яагаад том, өтгөн шигүү мөхлөгтэй хэсгүүдээс илүү аюултай болохыг бодоход бага, хүнд хүнд артерийн гэмтсэн талбайд илүү тохиромжтой байдаг. (Др. Хьюстон мөн LDL тоосонцрын тоог мөн чухал гэж үзэж байна.)
Та холестерины стандарт тест дээр LDL хэсгүүдийн талаар мэдэхгүй. Таны эмч тусгай шалгалт өгөх шаардлагатай. Эдгээр нь хамгийн түгээмэл хоёр зүйл юм:
- Босоо автомат-профайл (VAP)
- Gradient гел электрофорез (GGE)
3. LDL Ихэвчлэн шууд хянаж чаддаггүй, аль нь асуудалтай байдаг
Энэ нь LDL-ийг шууд хэмжихэд хэцүү байдаг тул лабораторид бусад LDL-ийг бусад цусны липидийн хэмжээнээс тооцоолох томъёог ашигладаг. Үүнийг Friedewald тэгшитгэл гэж нэрлэдэг ба энэ нь: LDL = Нийт холестерол - HDL - (Triglycerides / 5). Ихэнх хүмүүст энэ томъёог маш зөв зүйтэй боловч математикийн нөлөөгөөр таны LDL оноо "сайжруулах" нэг арга нь таны триглицеридийг ердөө л жаахан элсэн чихэр идэх явдал юм. (Энэ нь сайн санаа биш юм. Энэ нь зөвхөн боломжит асуудлын талаар ярих юм.) Одоо триглицеридын хэмжээ маш өндөр (400 мг / дл-ээс дээш) тэгшитгэл нь яг үр дүнг гаргадаггүйг мэддэг. Гэхдээ триглицерид нь ер бусын (100-аас доош) LDL -ийг хэт томоор тооцоолох боломжтой гэж сэжиглэж байна. Энэ талаархи хэд хэдэн судалгаанууд хийгдсэн ба мөн таргалалт, чихрийн шижингийн эмчилгээний нэг хэсэг болох нүүрсустөрөгчийн хязгаарлалтыг хэрэглэдэг эмч нар байдаг. Хоол тэжээлийг дагаж байгаа бага жинтэй хоолны дэглэмд итгэдэг хүмүүст тэдний триглицеридийг 100-аас доош унагасан гэж үздэг (дор хаяж нэг эмч, доктор Мэри Вернон нь триглицеридийг өвчтөн хоолоо дагаж байгаа эсэхийг нь хэлэх нэг шинж тэмдэг болгон ашигладаг ). Хэрэв триглицеридийн хэмжээ бага, LDL өндөр байвал LFL-ийг шууд Friedewald-ийн оронд ашиглахын оронд хэмжинэ.
Үүнийг судалсан бүлгийн нэг нь (Ahmadi et al) өөр нэг тэгшитгэлийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн Ираны тэгшитгэл гэж нэрлэдэг. Энэ тэгшитгэлийг АНУ-ын эрүүл мэндийн нийгэмлэгээс өргөнөөр хүлээн зөвшөөрдөггүй гэдгийг ойлгох нь чухал боловч өөр өөр тэгшитгэлээр үүссэн LDL -ийг харьцуулах сонирхолтой байж болно.
Сонирхолтой нь, 100-аас доош насны триглецидидууд нь LDL ширхэгийн хэмжээ (эрүүл саруул хэв маяг) -тай холбоотой. Хэрэв та бага карбоны хоолны дэглэм барьж, бага триглицеридийг хэрэглэж байгаа бол таны LDL холестролын талаар санаа зовохгүй байх гэсэн хоёр шалтгаан байна, наад зах нь танд нэмэлт сорил авах болно.
Эх сурвалж:
Ahmadi, et al. LDL-холестролыг тооцоолоход бага сийвэнгийн триглецеридийн нөлөө. Ираны анагаах ухааны архив. 2008 оны 5 сар, 11 (3): 318-21.
Остин, MA. Триглицерид, бага нягт, бага нягттай липопротеин, атерерогений липопротеины фенотип. Curr Atheroscler 2000 оны тавдугаар сар, 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Нүүрстөрөгчийн бууралт ба атерерогений дислипидемид жин хасах нөлөө. Клиникийн хоол тэжээлийн талаарх Америкийн сэтгүүл 2006 оны 5-р сар, 83 (5): 1025-31.
Ламбаре, бусад Жижиг, нягт LDL фенотип ба зүрхний титэм өвчний эрсдэл: эпидемиологи, эмгэг физиологи, эмчилгээний талууд. Чихрийн шижингийн метаб. 1999 оны 9; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Цусан дахь холестерины шинжилгээнээс гадуур: LDL ширхэгийн хэмжээг тодорхойлох хэмжээ." CDPHP Medical Messenger. 2004 оны 5 сар. Урьдчилан сэргийлэх анагаахын төв ба зүрх судасны эрүүл мэндийн төв. 2008 оны 9-р сарын 14
Шай, бусад Аль. Бага зэргийн нүүрс ус, Газар дундын тэнгис, Бага өөх тос бүхий жинг алдах. Анагаахын Шинэ Английн сэтгүүл 2008; 359: 229-241
Цусан дахь холестерины дээд тувшнийг илрүүлэх, үнэлэх, эмчлэх экспертүүдийн хороо (PDF), 2004 оны 7-р сар, Гепатитын үндэсний хүрээлэн: Үндэсний зүрх, уушгины цусны дээд сургууль.
Toft-Peterson, нар. Жижиг нягт LDL тоосонцор - халдварын болон CT-д суурилсан аргаар оношлогдсон титэм артерийн өвчний урьдчилан таамагладаг: кейс-хяналтын судалгаа. 2011 оны Эрүүл мэнд, өвчин бүрхэвчийн Lipids 2011, 10:21.
Ван, бусад Аль. Триглицеридийн түвшин багатай нягтралтай цусан дахь холестерины холимогийг тодорхойлоход нөлөөлдөг. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5